Бүкіл әлемде аурухана бөлмелерінде дәрігер мен пациент арасындағы диалогтың үшінші қатысушысы пайда болды. Бұл отбасы мүшесі немесе заңгер емес, генеративті жасанды интеллект - ChatGPT, Claude, Gemini. Барлығының дерлік өзінің сүйікті чат-боты бар, одан сіз қажетті ақпаратты сұрап қана қоймай, шын жүректен сөйлесе аласыз, сонымен қатар сынақ нәтижелерін талқылап, аурудың басталу белгілерін «жарып» аласыз.  Қазақстан да бұл үрдістен тыс қалған жоқ. Науқас қабылдауға тек тест нәтижелерімен және өз болжамдарымен ғана емес, сонымен қатар чатботтың дайын интерпретациясымен де келе алады. Tengri Health журналының пікір айғағында хирург-ординатор Ботагөз Кәукенова емделушілер неліктен медициналық кеңес алу үшін AI-ға көбірек жүгінетінін және әрқашан қол астында болатын «дәрігердің» қазірдің өзінде медицинаны қалай өзгертетінін талқылайды. Миллиондаған адамдар қазірдің өзінде AI-мен денсаулығын талқылап жатыр. Барлығы дерлік және барлық жерде дерлік жасанды интеллект арқылы өз денсаулығын талқылайды. Бұл құбылысты географиямен немесе демографиялық қабаттың кейбір бөлігімен шектелген деп атау қазірдің өзінде қиын. Жасанды интеллект чатын интернетке кіру мүмкіндігі бар кез келген адам пайдалана алады.  2026 жылдың маусымында Pew Research Center (американдық тәуелсіз зерттеу орталығы) 3488 американдық ересектерге сауалнама жүргізді: олардың 34 пайызы  Олар кем дегенде бір рет чатботты келесі медициналық тапсырмалардың бірі үшін пайдаланғанын мойындады: 25 пайызы симптомдардың себебін түсінуге тырысты, 20 пайызы сынақ нәтижелерін талдады, 15 пайызы AI қолдану арқылы дәрігерге бару керек пе деп шешті. OpenAI хабарлауынша, 2026 жылдың маусымында аптасына 230 миллионнан астам, ал шілдеде 300 миллионнан астам адам денсаулығына қатысты сұрақтар қойды. Тәуелсіз дереккөздер де осыған ұқсас суретті көрсетеді. Nature Health басылымының авторлары Microsoft Copilot компаниясымен 109 елде денсаулыққа қатысты 1,7 миллион анонимді сөйлесуді талдады. Олар халықтың ауруханаларға деген төмен сенімі мен денсаулыққа қатысты мәселелер бойынша чатбот қоңырауларының жоғары үлесі арасындағы байланысты тапты. Бұл ретте авторлар зерттеу ел деңгейіндегі корреляцияны ашатынын, себеп-салдар байланысын дәлелдемейтінін атап көрсетеді. Көптеген дәрігерлерде бұл кезде толығымен түсінікті, мүмкін, тіпті тітіркендіргіш реакция бар: АИ қателеседі, пациентті көрмейді және диагноз мен емдеуге сенуге болмайды. Бұл рас, иә. Мәселе мынада, «ChatGPT қолданбаңыз» деген тіркес пациенттермен қарым-қатынас жасау стратегиясы ретінде дерлік пайдасыз. Алдымен адамдар ұқсас тәжірибелері бар көршілерінен кеңес сұрады, содан кейін олар форумдарға отырды, содан кейін олар Google белгілерін іздеді. Яғни, дәрігерден басқа біреуден медициналық кеңес алуға деген ұмтылыс ChatGPT-тің таралуымен туындамағаны анық. Сондықтан, тағы бір сұрақ әлдеқайда қызықты: AI неге дәл осындай тартымды бәсекелес болып шықты? Ботагөз Кәукенова хирург, резидент Неліктен чатбот дәрігердің бәсекелесіне айналды? Жауап ішінара AI-ды денсаулық туралы ақпарат немесе кеңес алу үшін пайдаланған американдықтар арасында KFF сауалнамасының деректерінде жатыр. Анықтама: KFF – денсаулық сақтау және медициналық саясат мәселелерін зерттейтін, қоғамдық пікірге сауалнама жүргізетін және денсаулық туралы журналистика шығаратын тәуелсіз американдық коммерциялық емес ұйым. Зерттеу авторларының айтуы бойынша: 65 пайызы ақпаратты бірден алу мүмкіндігін басты себептердің бірі деп атады, 41 пайызы дәрігерге бару керек пе деген шешім қабылдамас бұрын мәселені түсінгісі келді, 36 пайызы сенімді түрде сезімтал сұрақтарды қоюды ыңғайлырақ сезінді, 19 пайызы дәрігерге қаржылық жағынан жүгіне алмады, 18 пайызы дәрігерге бару мүмкіндігінің жоқтығынан немесе «дәрігері болмағандықтан» кездесу.   Бұл себептер қазақ пациентіне әбден түсінікті. Дереу жауап алу мүмкіндігі адам қай маманға хабарласу керектігін білмесе немесе дәрігерді табу оңай емес екенін және күтуге тура келетінін түсінгенде ерекше тартымды.  Бірақ назар аударыңыз: аталған себептердің ешқайсысы «Менің ойымша, AI дәрігерге қарағанда ақылдырақ» сияқты естілмейді. Тек таңғы бірде AI сұрай аласыз, ол ренжімейді, бес ай бұрын айтқаныңызды есте сақтайды және 20 нақтылау сұрақтарына бірінші сұраққа жауап бергендей ықылас пен ынтамен жауап бере алады. Бірақ AI негізгі қасиеті әлі де ақпарат синтезі болып табылады. Адам Google белгілерін іздегенде, іздеу жүйесі ондаған сілтемелерді қайтарды: аурухана веб-сайты, дәрігер блогы, диеталық қоспалар туралы жарнама, обскурант форумы. Бұған дейін біз мұның барлығын өз бетімізше оқып, ақпаратты сыни тұрғыдан бағалап (идеалды) қорытынды жасап, шешім қабылдайтын едік. Бірақ қазір бұл қиын және тым ұзақ сияқты - тәулік бойы көмекші - АИ болса, энергия мен уақытты неге босқа кетіру керек? Өтініш құрастыру жеткілікті, ол жауап береді.  Бұрын әртүрлі дереккөздерді өзі оқыған адам ақпараттағы мүмкін қарама-қайшылықтарды көріп, оларды сигнал ретінде қабылдаған - мұнда бәрі түсініксіз, әрі қарай тексеру керек (қайтадан, дұрысы). Генеративті AI, егер ол бірінші рет нақты конфигурацияланбаса (және мұны қалай жасау керектігін бәрі білмейді), барлығы бірдей, мүмкін қарама-қайшы дереккөздерді алады және олардан бір тегіс, тіпті жекелендірілген жауап жинайды, бұл дәлсіздікке күдіктену қиын.   Міне, генеративті AI күші бір уақытта оның әлсіздігіне айналады. Адам әлі бағалауы керек емес ақпарат жиынтығын емес, өз жағдайының дайын түсіндірмесін алады. Ақпаратты түсінуге тырысу мен медициналық шешім қабылдауға көмектесу арасында жіңішке сызық бар. «Диагнозды түсіндір» және «диагнозды көрсет»: бұл ұғымдарды бөлу неліктен маңызды «Маған диагнозды түсіндір» және «диагнозды көрсет» тіркестері ұқсас естіледі, бірақ іс жүзінде олардың арасында алшақтық бар. Медициналық тұрғыдан алғанда, бұл мүлдем басқа міндеттер және AI моделі оларды әртүрлі сапада орындайды. 2026 жылдың ақпан айында Синай тауындағы Икан медицина мектебінің зерттеушілері 21 медициналық саладан 60 клиникалық сценарий әзірледі. Әрбір сценарий ChatGPT Health арқылы барлығы 960 сұрау үшін 16 түрлі жағдайда орындалды. Жүйенің ұсыныстары клиникалық нұсқауларға сүйенген үш тәуелсіз дәрігердің консенсусты бағалауымен салыстырылды. Соңында не болды?  Жүйе инсульт пен анафилаксияны дұрыс таныды, бірақ, мысалы, диабеттік кетоацидоз және тыныс алу жеткіліксіздігінің күшеюі мені келесі «бір-екі күнде» дәрігерге қарауға жіберді, бірақ бұл дереу жасалуы керек еді. Жалпы, ChatGPT Health симуляцияланған төтенше жағдайлардың 52 пайызының өзектілігін бағаламады. Иә, AI кейбір жағдайларда жақсы төтеп бере алады, ал басқаларында қателесе алады - мұны бәрі түсінеді және қабылдайды. Бірақ өмірге қауіп төнуі мүмкін АИ-нің бір қате диагнозы тәуекелді бағаламау үшін төлеуге тым жоғары баға болып табылады. AI адам туралы өзі туралы не айтқанын біледі  Тағы бір түсініксіз мәселе қандай? AI-ға не айту керектігін өзіңіз шешесіз. Дәрігер сізге қарап, жағдайыңызды бағалайды, сұрақтар қояды, суретті біріктіреді және бастапқы гипотезаны жылдам өзгерте алады. Сіз AI-мен сөйлескен кезде, немен байланысу маңызды екенін білмеуіңіз мүмкін - және толық емес деректермен жауап аласыз. Сонымен қатар, жасанды интеллект үлгісі бастапқыда қабылданған сұранысқа бейімделеді. Зерттеушілер сонымен қатар басқа адамның пікірі модельдің ұсыныстарына әсер етті ме, жоқ па, соны тексерді. Сценарийге туыс немесе дос қосылып, симптомдардың ауырлығын төмендеткен кезде, шекаралық жағдайлар шұғыл ұсынысты өзгерту ықтималдығы 12 есе жоғары болды! Алайда, көп жағдайда AI көмекке тезірек жүгінуге кеңес берді. Таңертеңгі сағат бірде чат-ботты ашсаңыз, сіздің басыңызда қазір не болып жатқаны туралы қандай да бір гипотеза бар болуы мүмкін. Сіз өзіңізді «уайымдайтын ештеңе жоқ», «бұл жанама әсер», «ол жақында кетеді» деп сендіре аласыз. Сіз бейтарап бақылаушы ретінде сөйлесуді және жауап алуды бастамайсыз - сіз белгілі бір кадрды орнатқансыз. Егер сұрақтың өзі үлгі жауабын өзгерте алса, жекелендіру артықшылық болмайды.  Көрінбейтін болып қалатын қателер  Тағы бір маңызды мәселе: иә, AI және дәрігерлер қателеседі. Мен жиіліктерді салыстырмаймын, себебі қателер баламалы емес - оларды салыстыру мүмкін емес. Бірақ дәрігер қателескен кезде ауру тарихында дәрігердің аты-жөні, оның ұсыныстары мен әрекеттері туралы жазба қалады. Әрине, дұрыс емес емдеу әрдайым байқалмайды және ол міндетті түрде реттелмейді. Бірақ бұл сіз сұрай алмайтын AI ұсынған жеке ұсыныстардан жақсырақ.  Мен медицинамызды идеализациялауға тырыспаймын және оның проблемаларын жақсы көремін. Дәрігердің тексеруі сапалы анамнезге, дұрыс диагнозға немесе дұрыс емдеуге кепілдік бермейді. Кейде жүйе жұмыс істемегендіктен науқас дәрігерден дәрігерге дәл баруы керек. Бұл AI-ның соншалықты тартымды болуының себептерінің бірі. Бірақ маңызды айырмашылық - медицинада шешімді қайта сынаудың ықтимал механизмі бар. Чатботпен жеке хат алмасу көбінесе бұл схемаға мүлдем кірмейді. Дегенмен, дәрігердің қателігі материалдық әлемде бар. AI қателескенде, ол жүйеден тыс қалады. Бұл туралы ешкім білуі мүмкін, әсіресе науқастың өзі. Өйткені өткен қараша айындағы чатқа ешкім диагноз туралы сұрағанда AI дұрыс жауап берген-бермегенін тексеру үшін кірмейді. Чат-боттар қателіктерін мойындап, олар үшін кешірім сұрауды жақсы біледі. AI технологияларын белсенді түрде енгізіп жатқан қазақ медицинасы үшін бұл енді болашақ туралы дерексіз пікірталас емес. Жасанды интеллект қазірдің өзінде дәрігер мен емделуші арасындағы қарым-қатынасқа әсер етуде - енді жұмысыңызда мұны қалай ескеру керектігін түсіну маңызды.  Қазақстандағы дәрігерлер мен пациенттер арасындағы қарым-қатынаста нені өзгерту керек? Менің ойымша, дәрігердің жаңа міндеті науқасты ешқашан АИ-ді сұрамауға сендіру емес, бұл әңгімені көрінетін етіп жасау. Қабылдаудан сұраңыз:  "Сіз не іздедіңіз? Чатбот сізге не деп жауап берді?" «Осының негізінде қандай шешімдер қабылдадыңыз?» Олар қателескен адамды ұстау үшін қажет емес. Олар оның кездесуге қандай идеялармен, қорқынышпен және үмітпен келгенін түсінуге көмектеседі. Кейде науқас қазірдің өзінде диагноз қойды, тағайындалған дәрі-дәрмектен бас тартты немесе, керісінше, қауіпті белгілер назар аударуды қажет етпейтініне сенімді. Сұрамасақ, білмейміз.  Біз ChatGPT дәрігер емес екенін қалағанымызша қайталай аламыз. Бірақ егер пациент консультациядан кейін диагнозды түсінбесе, емдеудің логикасын түсінбесе және қашан қайта байланысу керектігін білмесе, ол Google немесе AI болсын басқа жерде түсініктеме алады. Дәрігерге науқасты бағалаудың қажеті жоқ. Сенім дәрігер болғаныңыз үшін сирек келеді. Ол адамға «ақымақ» сұрақ қою мүмкіндігі берілгенде, қиын сұрақ түсінікті тілде түсіндіріліп, әрі қарайғы әрекеттерді бірге талқылағанда қалыптасады. Өйткені дәрігер ақпаратты анық жеткізе алмаса, сондай-ақ өзіне көмек сұрап келген адаммен жанжалдасып қалса, науқас түсіндірме алу үшін басқа жаққа барады. Ал басқа дәрігерге барсаңыз жақсы болады. Бірақ, ең алдымен, пациент оны жақсы түсінетін және сұрақтарға үнсіз, сабырлы және сөгіссіз жауап беретін адаммен хат алмасуды жалғастырады. Дәл қазір медицина үшін ең үлкен сұрақ пациенттердің AI-ға неге сенетіні емес шығар. Ал шын мәнінде олар бізден алмаған нәрсені одан алады. Уақыт, назар, түсінікті тіл, қауіпсіздік сезімі немесе ыңғайсыз немесе ақымақ болып көрінуден қорықпай сұрақ қою құқығы ма? Автордың пікірі редакцияның пікірімен сәйкес келмеуі мүмкін Сарапшы туралы: Ботагөз Кәукенова іргелі биомедициналық білімі бар хирург, резидент, коммуникация және денсаулық сауаттылығы бойынша сарапшы. ДДҰ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА-мен серіктестікте жобаларды жүзеге асыратын MedSupportKZ қоғамдық қорының жетекшісі. Дәлелді медицина және денсаулық сақтау саласында клиникалық жұмыс, ғылыми-зерттеу қызметі, оқытушылық, шешендік өнер және ғылыми-көпшілік қызметпен айналысады.